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Los hábitos poco saludables como fumar y el consumo excesivo de alcohol pueden aumentar su riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, especialmente si tiene Crohn. Thinkstock

La próxima vez que esté en un grupo grande de personas, mire a su alrededor. Una de cada 20 de esas personas desarrollará cáncer colorrectal en algún momento de sus vidas. Y cuando tiene la enfermedad de Crohn, su riesgo de por vida es aún mayor.

“Las personas con enfermedad de Crohn definitivamente tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal”, dice Stephen J. Bickston, MD, director del centro de enfermedades inflamatorias del intestino y presidente asociado de la división de gastroenterología, hepatología y nutrición de Virginia Commonwealth University Health en Richmond. . Sin embargo, según la investigación, el aumento del riesgo de cáncer en la enfermedad de Crohn varía bastante según una serie de factores: desde el doble del riesgo hasta 20 veces el riesgo que enfrenta el público en general, dice el Dr. Bickston.

Si bien la mayoría de las personas con enfermedad de Crohn no desarrollarán cáncer de colon, el posible aumento del riesgo de cáncer hace que sea importante que usted se someta a pruebas de detección de cáncer de colon con más frecuencia de lo que sugieren las pautas generales. También debe estar atento a cualquier síntoma de cáncer colorrectal.

Conectando el cáncer de colon y la enfermedad de Crohn

La razón de las tasas más altas de cáncer de colon en la enfermedad de Crohn no está exactamente clara. “Existe un entendimiento general de que la inflamación a largo plazo en el tracto gastrointestinal puede provocar cambios en una proteína supresora de tumores llamada p53, lo que limita su capacidad para prevenir cánceres”, dice Bickston.

Una cosa que los expertos saben con certeza es que cuanto peor es la enfermedad de Crohn, mayor es el riesgo de cáncer de colon.

“El riesgo de cáncer colorrectal es más alto en personas con afectación extensa del colon, aquellas que tienen un curso más prolongado de la enfermedad (de 8 a 10 años) y en personas con antecedentes familiares de pólipos colorrectales o cáncer colorrectal”, dice Michael Rotkowitz, MD, hematólogo y oncólogo en Comprehensive Cancer Especialistas en hematología en Voorhees, Nueva Jersey. El riesgo de cáncer también aumenta en las personas a las que se les ha omitido un segmento del intestino.

El Dr. Rotkowitz agrega que existe un mayor riesgo de cáncer colorrectal independientemente de si su enfermedad está activa o inactiva. “El riesgo de cáncer depende principalmente del tiempo que una persona ha tenido el diagnóstico y la longitud del colon involucrado”, dice.

Detección de cáncer de colon con enfermedad de Crohn

“Debido a que las personas con enfermedad de Crohn tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal, la detección con colonoscopia es importante”, dice el Dr. Daniel Sadler, cirujano de colon y recto en Bridgewater, Nueva Jersey.

La colonoscopia, una prueba que proporciona una visión interna de su colon y recto, le brinda información importante a su médico: el nivel de inflamación en su colon, qué parte del colon está afectada, qué tan bien está funcionando su tratamiento de Crohn y si hay algún cáncer. o crecimientos precancerosos están presentes. Si ha tenido enfermedad de Crohn durante ocho años, la enfermedad de Crohn Colitis Foundation recomienda una colonoscopia de rutina cada año o dos.

También es importante conocer los síntomas del cáncer colorrectal. Los primeros síntomas del cáncer de colon pueden ser los mismos que los síntomas de la enfermedad de Crohn en sí, por lo que esto puede ser complicado. Pero si experimenta alguno de los siguientes síntomas de cáncer de colon, ya sea que su enfermedad de Crohn esté en remisión o no, infórmeselo a su médico:

Cualquier cambio en los hábitos intestinales, como la frecuencia de las deposiciones, sangre roja brillante o muy oscura en las heces, vómitos, diarrea, estreñimiento o sensación de que el intestino no se vacía por completo, fatiga, heces más estrechas de lo habitual, dolores por gases, hinchazón, plenitud u otras molestias estomacales. pérdida sin explicación

Las visitas anuales con un gastroenterólogo también pertenecen a su agenda, dice Rotkowitz. Y “maneje cualquier enfermedad de Crohn activa con los medicamentos apropiados”.

Prevención del cáncer colorrectal

Los hábitos de estilo de vida inteligentes también pueden ayudar a reducir el riesgo de cáncer de colon con la enfermedad de Crohn. Puede realizar cambios saludables en su estilo de vida al:

Hacer ejercicio con regularidad Mantener un peso saludable Mantener una dieta saludable, en particular, evitar los alimentos con alto contenido de grasa y las carnes rojas procesadas y carbonizadas, y concentrarse en las verduras y los alimentos con alto contenido de fibra que pueda tolerar Evitar el alcohol Dejar de fumar Continuar con sus medicamentos de Crohn, incluso cuando esté sintiendose bien

Estos consejos de bienestar también contribuirán en gran medida a mantener la buena salud y el bienestar en general.

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Una radiografía que muestra una estenosis, que puede resultar de la inflamación del revestimiento del colon en la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.

Cualquiera que tenga la enfermedad de Crohn sabe que los síntomas de la enfermedad no son un picnic. Los calambres abdominales, la diarrea, el estreñimiento y otros síntomas pueden hacer que la vida sea desagradable, por decir lo menos. Preocuparse por las complicaciones más graves de la enfermedad de Crohn, como las estenosis, es otro desafío que los pacientes pueden enfrentar.

Una estenosis es un estrechamiento de una sección del intestino que causa problemas al ralentizar o bloquear el movimiento de los alimentos a través del área. Las estenosis, que son causadas por una inflamación recurrente, pueden llevar a la hospitalización y también a la cirugía para corregirlas.

Los síntomas de las estenosis incluyen dolor abdominal, calambres e hinchazón. En casos graves, las estenosis pueden progresar hasta el punto de causar una obstrucción intestinal completa, lo que puede provocar náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor abdominal intenso.

Es posible que las estenosis se produzcan en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero con mayor frecuencia se encuentran en la última parte del intestino delgado y en el colon. “Entre el 70 y el 90 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn requerirán cirugía después de 5 a 10 años”, dice Anita K. Gregory, MD, directora del programa colorrectal en el Hospital St. Joseph en Orange, California, y miembro del personal médico comité asesor para el capítulo del condado de Orange de Crohn’s Fundación de Colitis de América. “De los que requieren cirugía, el 50 por ciento se debe a estenosis. “

Maneras de tratar las estenosis

El tratamiento de las estenosis puede ser difícil y el riesgo de recurrencia después del tratamiento es relativamente alto. Se pueden ver nuevas lesiones tan pronto como un año después de la cirugía, y entre el 20 y el 44 por ciento de los pacientes que se han sometido a una cirugía necesitan un segundo procedimiento quirúrgico.

Hay tres opciones diferentes disponibles para tratar las estenosis, dice Bo Shen, MD, gastroenterólogo del Instituto de Enfermedades Digestivas de la Clínica Cleveland en Ohio. Estos son:

Terapia médica con esteroides y un agente antiinflamatorio Cirugía endoscópica (dilatación con balón o terapia con bisturí para abrir la estenosis) Resección intestinal y anastomosis o estenosisplastia

Aunque la cirugía es el tratamiento más eficaz, seguida de la endoscopia y luego la terapia médica, el grado de invasividad y las complicaciones también siguen en ese orden, según el Dr. Shen.

“La estrictureplastia evolucionó como un procedimiento quirúrgico diseñado para preservar la longitud keto diet mercadona intestinal”, dice el Dr. Gregory. “Es apropiado para estenosis múltiples difusas, pacientes con resecciones previas de más de 100 centímetros de intestino delgado y aquellos con síndrome de intestino corto. “

La dilatación endoscópica con balón es técnicamente exitosa en el 75 al 90 por ciento de los casos, según Gregory. Y dice que existe el riesgo de complicaciones importantes, como hemorragia grave o perforación, en el tres por ciento de los pacientes. Un artículo publicado en enero de 2016 en la revista United European Gastroenterology Journal encontró que el procedimiento es seguro y eficaz como primera línea de tratamiento para las personas con enfermedad de Crohn. De los 46 pacientes con enfermedad de Crohn que recibieron dilatación con balón, la investigación informa que el 83 por ciento estaba satisfecho con el resultado.

Si bien vivir con las complicaciones de Crohn puede ser muy difícil, es probable que los períodos de exacerbación de la enfermedad cuando los síntomas empeoran sean seguidos por períodos de remisión en los que estos síntomas sean menos notorios o tal vez incluso inexistentes. Y aunque tal vez no sea permanente o perfecto, existen opciones de tratamiento que pueden hacer la vida un poco más fácil.

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Los suplementos de vitamina D pueden tener un impacto positivo en los síntomas de la enfermedad de Crohn. Shutterstock

¿Sabía que la enfermedad de Crohn puede aumentar su riesgo de deficiencia de vitamina D? Según la Crohn Colitis Foundation of America, hasta el 68 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn tienen deficiencia de vitamina D, principalmente porque la inflamación intestinal les impide absorber adecuadamente los nutrientes. No solo eso, sino que ciertos medicamentos que ayudan a controlar la enfermedad de Crohn, como los cortocosteroides, pueden contribuir a la deficiencia de vitamina D.

La enfermedad de Crohn también lo pone en mayor riesgo de desarrollar osteopenia u osteoporosis, afecciones en las que el cuerpo reabsorbe el hueso viejo más rápido de lo que puede producir hueso nuevo. “Mantener niveles adecuados de vitamina D es importante para la salud ósea”, dice Joel Pekow, MD, profesor asistente de medicina en la Universidad de Medicina de Chicago y gastroenterólogo en el Centro de Enfermedad Inflamatoria Intestinal de la Universidad de Chicago.

Aparte de la luz solar y muy pocos alimentos, como la leche y los huevos, que pueden desencadenar un brote, la vitamina D es difícil de obtener de forma natural.

Algunos estudios recientes sugieren que la suplementación con vitamina D podría ser beneficiosa para las personas con enfermedad de Crohn.

La relación entre la vitamina D y la inflamación

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que causa inflamación en el tracto digestivo. Da la casualidad de que la vitamina D tiene múltiples propiedades antiinflamatorias.

“En modelos animales, parece existir este doble papel del impacto de la vitamina D en la inflamación, tanto a través de sus propiedades antiinflamatorias como a través de la estabilización de la integridad del revestimiento del intestino”, dice el Dr. Pekow.

Estudios más recientes en humanos están comenzando a arrojar luz sobre cómo la vitamina D puede ayudar a combatir la inflamación en la enfermedad de Crohn. Un estudio publicado en junio de 2016 en la revista Gut encontró que la vitamina D influye en la actividad de las células dendríticas, células inmunes que pueden generar una respuesta inflamatoria y pueden conducir a la aparición de la enfermedad de Crohn. Se encontró que los participantes en el estudio que recibieron vitamina D, junto con un tratamiento destinado a reducir los niveles de una proteína promotora de la inflamación llamada TNF-alfa en las células dendríticas, tenían niveles significativamente más bajos de TNF-alfa que aquellos que recibieron el tratamiento sin vitamina D. Estos hallazgos sugieren que la vitamina D puede ser útil no solo por sí sola, sino también para mejorar los efectos de ciertos tratamientos para la enfermedad de Crohn.